Animation territoriale

Démarche globale de l'animation territoriale  : 

Animation territoriale démarche globale

 

La mission d'animation territoriale du DAC 34 se structure, veuillez trouver ci-dessous l'organisation des projets en cours. 

Espace pro

 

Recenser l'offre de soins sur un territoireRecenser l'offre de soins sur un territoire

  • Projet annuaire collaboratif
  • Rencontres des partenaires
  • Parcours de santé

Réaliser des interventions en tenant compte des besoins spécifiquesRéaliser des interventions et des formations en tenant compte des besoins spécifiques

 

  • Diplôme Universitaire (DU) Coordinateur de parcours
  • Institut Régional du Travail Social (IRTS)
  • Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) en partenariat avec la Fédération de l'Exercice Coordonné Pluriprofessionnel (FECOP)
  • Congrès Interdisciplinaire des Professionnels En Gériatrie (CIPEG)
  • Formation avec Diabète Occitanie
  • Formation proposée par les équipes ressources soins palliatifs du DAC 34

Communiquer et Evaluer Les ActionsCommuniquer et évaluer les actions

  • Interne au DAC 34
  • Auprès des partenaires via les rencontres, les évènements, l'espace pro, le site internet et LinkedIn
  • Auprès du grand public via le site web

Participer à des expérimentations, à des projets locauxParticiper à des expérimentations, à des projets locaux

  • Service d'Accès aux Soins (SAS)
  • Centre de Ressources Territorial (CRT)
  • Premier Accueil Social Inconditionnel de Proximité (PASIP)
  • Groupe de Travail (GT) Addiction porté par la Plateforme Professionnelle Addiction Occitanie (2PAO)
  • L'Education Thérapeutique du Patient (ETP) intitulé "Cancer et traitement oral : Je gère !" porté par l’IUCT-Oncopole de Toulouse
  • Lutte contre l'habitat indigne/Agglo Sète
  • ICOPE/CCAS MTP
  • Groupe incurie/Diogène ville MTP

Repérer des éléments constituant des facteurs de rupture des parcoursRepérer des éléments constituant des facteurs de rupture des parcours

 

  • Projet observatoire du DAC 34
  • Formalisation des revues des situations complexes avec les différents partenaires mobilisés : ORU, Communauté 360, SDA Est, CPTS Lunel, RIL, Commission cas complexes porté par la DDET, MSP St Pons, HAD Béziers SP ...

 

LISTE DES PROJETS ARCHIVES - 2023
  • Guide Soins Palliatifs, CPTS Bassin de Thau
  • A suivre

 
Démarche méthodologie des parcours de santé

 

Parcours POST COVID - COVID LONG

Courant 2021, le rôle de Cellule de Coordination Post Covid (CCPC) a été attribué par l’ARS aux PTA ou DAC déjà constitués pour assurer une lisibilité sur les territoires auprès des patients et des professionnels.

Définition du POST COVID pour l’Occitanie

Le parcours post covid ou covid long débute dès lors que le patient présente une persistance de symptômes au-delà de 4 semaines suite à l'infection COVID-19. 

Après ou en simultané de la phase de diagnostic différentiel, une PEC peut être mise en place et évaluée par le médecin coordonnateur du parcours de soins.

Approche globale et étapes clés

approche globale étapes clés covid long post covid parcours de santé écosystème

En pratique

La Cellule de Coordination Post Covid (CCPC) est représenté par un premier niveau de réponse de l'Equipe Régulation du DAC 34. Celle-ci prend appui sur les documents suivants : 
Si une complexité nécessite un appui à la coordination, les référents de parcours prennent le relais.

Sites, sources d’informations scientifiques et d’orientations utiles à destination des professionnels ou des usagers :

Liste des parcours initiés
  • Parcours Handicap
  • Parcours Parkinson
  • Feuille de route en constante évolution avec les acteurs du territoire

 

 

Suite à un appel à manifestation d'intérêt de l'ARS, le Dispositif d’Appui à la Coordination de l’Hérault (DAC 34)  s'est vu confié au 1er janvier 2023, le portage du poste de coordonnateur du PTSM pour une durée de 3 ans.

La coordonnatrice travaille sous la responsabilité fonctionnelle du DAC 34, partagée avec l’instance de pilotage (la Commission Spécialisée en Santé Mentale - CSSM du Conseil Territoriale de Santé - CTS) du PTSM de l’Hérault et la délégation départementale de l’ARS dans l’Hérault.

Ecosystème PTSM 34

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Coordination du Projet Territorial de Santé Mentale de l’Hérault
coordo.ptsm34@dac34.org – 06 42 46 70 64

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Qu'est-ce que le PTSM ?

L’article 69 de la loi de modernisation de notre système de santé en 2016 prévoit la mise en œuvre de Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) élaborés par l’ensemble des acteurs concourant à cette politique.

Le PTSM est l’outil de tous les acteurs locaux concernés par la santé mentale. Son objectif est de réorganiser la santé mentale et la psychiatrie pour réduire les inégalités territoriales et favoriser une coordination de proximité.

A partir d'un diagnostic de territoire, le PTSM détaille les actions prioritaires à mener et fixe la feuille de route stratégique de la politique de santé mentale dans le département.

Les actions prévues pourront ensuite faire l’objet d’une contractualisation pour leur mise en œuvre (Contrat Territorial en Santé Mentale - CTSM) entre les acteurs du territoire et l'ARS.

 

FOCUS PTSM 34 :

 

Le Diagnostic Territorial en Santé Mentale - DTSM, réalisé entre 2019 et 2021, a permis d’identifier 164 actions à mener. 

Le DTSM et le PTSM 34 ont été arrêtés pour une durée de 5 ans et publiés en décembre 2022 sur le site du Ministère de la Santé et de la Prévention: https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/parcours-des-patients-et-des-usagers/projet-territorial-de-sante-mentale/article/les-ptsm-en-region

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Coordination du Projet Territorial de Santé Mentale de l’Hérault
coordo.ptsm34@dac34.org – 06 42 46 70 64

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Gouvernance

La gouvernance du PTSM 34 est assurée par le Conseil Territorial de Santé – CTS.

Elle a mis en place un comité de pilotage constitué :

  • des membres de la Commission Spécialisé en Santé Mentale - CSSM du CTS
  • d'experts de terrain en Santé Mentale
Gouvernance PTSM 34 

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Actions PTSM

 

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Le DAC 34 avec l'appui de SEROO (Structure d’Expertise Régionale Obésité Occitanie) :

  • Participe aux travaux de la SEROO dans le cadre de ses missions de formation, d’accompagnement des professionnels du territoire, de communication, de développement de l’Éducation Thérapeutique du Patient

Formation : Surpoids et obésité de l'enfant et de l'adolescent : Prévenir, repérer et accompagner

Programme d'Education Thérapeutique du Patient (ETP)

  • Accompagne les professionnels dans la mise en place de parcours obésité infantile et d’ateliers collectifs sur tout le territoire

 Cartographie de l'offre de soins sur l'Hérault

  • Améliore l’articulation entre le premier recours et les services de pédiatrie dans le suivi des enfants en situation d’obésité
  • Participe aux instances et projets locaux (projets des CPTS et MSP, CLS)

- Sensibilisations des professionnels du 1er recours

- Journée annuelle du Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO) Occitanie Est  : Programme de la journée du 28 juin 2024.

  • Développe une culture commune en diffusant une veille scientifique auprès des professionnels du territoire

Une référente territoriale est nommée au sein du DAC 34 pour suivre ces activités. 

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Charlène HARMAND

Référente territoriale en Obésité Pédiatrique 
referentterritorialop@dac34.org – 07 43 36 25 18